Let op: Mijn praktijk is nog in de opstartfase en ik ben momenteel bezig met het aanvragen van contracten met zorgverzekeraars voor 2025 (waar het nog kan) en 2026. Ik zal t.z.t. een overzicht op deze website plaatsen van de zorgverzekeraars waar ik een contract mee heb kunnen afsluiten. 

 

Zorgprestatiemodel en de tarieven

Vanaf 1 januari 2022 is het zorgprestatiemodel ingevoerd. In het zorgprestatiemodel wordt de factuur gestuurd kort nadat de zorgprestaties (consulten) plaatsvinden.  Behandelingen worden niet meer als één traject afgerekend, maar per losse zorgprestatie, consulten. De zorgprestaties die in 2025 plaatsvinden, tellen mee in de berekening van het eigen risico voor 2025. Als u in dat jaar nog eigen risico moet betalen, brengt de zorgverzekeraar dat in rekening.

De duur van het geplande consult bepaalt het tarief. Ik werk met het principe “planning = realisatie”: de tijd die voor u in mijn agenda is gereserveerd, wordt gedeclareerd, tenzij de werkelijke tijd meer dan 15 minuten afwijkt.

  • Intakegesprekken (diagnostiek) duren meestal 60 minuten.

  • Vervolgconsulten (behandeling) duren vaak 45-60 minuten, afhankelijk van uw zorgbehoefte.

Consulten kunnen plaatsvinden in de praktijk, telefonisch of digitaal met behulp van beeldbellen.

De vastgestelde NZA tarieven die ik hanteer voor 2025: nza-tarieven-2025.pdf

De vastgestelde NZA tarieven die ik hanteer voor 2026: https://lvvp.info/voor-clienten/wat-de-generalistische-basis-ggz/tarieven/

Kijk op deze pagina voor meer informatie over het zorgprestatiemodel: https://lvvp.info/voor-clienten/zorgprestatiemodel-wat-verandert-voor-patienten/

 

Behandelingen die niet worden vergoed

Tegenwoordig worden niet alle behandelingen door een psycholoog meer vergoed. Alleen als er sprake is van een diagnose volgens de DSM-V classificatie is er recht op vergoeding. De huisarts weet dit en zal u dus alleen doorverwijzen wanneer er sprake is van (een vermoeden van) een ‘DSM-diagnose’. Uiteindelijk zal de psycholoog de diagnose stellen. Mocht er toch geen sprake zijn van een stoornis, dan worden de diagnostische consulten nog wel vergoed.  Aanpassingsstoornissen, relatieproblemen, burn-out, slaapstoornissen en psychosociale problemen worden over het algemeen niet vergoed vanuit de basisverzekering. Ook hulp bij levensfaseproblemen, studieproblemen, rouwverwerking en bepaalde vormen van zelfhulp en coaching vallen vaak buiten de vergoeding. Indien er sprake is van onverzekerde zorg krijgt u geen vergoeding van uw zorgverzekeraar. In enkele gevallen worden deze klachten vanuit een aanvullend pakket wel vergoed. Dit is bepaald vanuit de Zorgverzekeringswet (Zvw).

Overleg- daarom, voor de start van de behandeling, altijd goed met uw zorgverzekeraar zodat u weet u wat wel of niet vergoed krijgt. Consulten die niet door de zorgverzekeraar vergoed worden vallen onder Overig Zorg-Product (OZP/OVP).

Samenvattend is dit het geval bij:

  • Behandelingen die buiten het vergoedingenpakket vallen (zie hierboven beschreven).
  • Indien er geen verwijzing (mogelijk) is.
  • Ook als u niets te maken wilt hebben met DSM-diagnoses en niet wilt (laten) declareren bij de zorgverzekeraar, maar er is wel sprake van behandeling. Voor een consult die valt onder OZP/OVP van 45 minuten (inclusief 15 minuten indirecte tijd) is het maximumtarief gesteld op €138,15.

 

Uitleg over de betaling van consulten

  • Bij verzekerde, gecontracteerde zorg: De facturen worden rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar gestuurd. Dit is dus mogelijk wanneer ik een contract met uw zorgverzekeraar heb afgesloten. De vergoeding is in natura: de zorgverzekeraar betaalt de factuur direct aan mij als behandelaar. U merkt daar dus niets van. Wel kunnen deze nota's door uw zorgverzekeraar met uw (verplicht en eventueel vrijwillig) eigen risico worden verrekend, als dat nog open staat. Let op: om voor vergoeding in aanmerking te komen heeft u altijd een verwijsbrief van uw huisarts met vermoeden van een DSMV diagnose nodig.               
  • Bij verzekerde,  niet gecontracteerde zorg: De facturen worden elke maand naar u gestuurd om aan mij te betalen. U kunt de factuur dan zelf declareren bij uw zorgverzekeraar. Als u een natura/combinatiepolis heeft, krijgt u ongeveer 60-70% vergoed. U kunt dit het beste altijd zelf checken bij uw zorgverzekeraar. Ook hier is om in aanmerking te komen voor vergoeding een verwijsbrief van de huisarts met vermoeden van een DSMV diagnose noodzakelijk. 
  • Afspraak afzeggen? Doe het uiterlijk 24 uur van tevoren en voorkom kosten. In sommige gevallen kan er voor een (eerste) no show een coulance tarief gerekend worden indien er sprake is van overmacht, dan is het tarief €45,-. Deze wordt niet vergoed door de zorgverzekeraar.

 

Goed om te weten

Let op als u overstapt naar een andere zorgverzekeraar. Als uw behandeling in het nieuwe kalenderjaar doorloopt, valt dit deel onder de nieuwe polis. Check dan of de nieuwe zorgverzekeraar uw zorgverlener (volledig) vergoedt.

(bron: De nieuwe bekostiging van de ggz: zorgprestatiemodel GGZ&FZ).